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想生双胞胎,可你知道要冒多大风险吗?

2019-07-02 71 views 0

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说起怀孕,很多人都期待怀个双胞胎来个一劳永逸,最好是龙凤胎“儿女双全”。很多人的心理活动是:既然都要怀孕遭罪,还不如一次性遭完。但其实背后的危害是你想象不到的。


与只怀一个宝宝的妈妈相比,多胎妊娠的妈妈患母胎并发症的概率更高,对妈妈和宝宝的危害更大。我们今天就来聊聊大家所希望的“双胎”。



1
双胎妊娠比单胎妊娠危险得多


首先,胎儿生存压力大。按照人类的体型来说,单胎妊娠是最合适的。同样一间房子,住一个宝宝宽敞,住两个宝宝就显得拥挤很多,尤其是到了7个月之后,有限的空间、羊水和供血会对两个宝宝的生存形成巨大压力。


其次,孕妇并发症多发。单胎足月宫高一般在900px左右,双胎可以达到1050px,巨大的子宫将对母体的心脏、肺部造成非常大的压力。人的子宫是有极限的,过度膨胀会造成子宫松弛,在分娩的时候将会因子宫收缩乏力造成大出血。此外,双胎妊娠更容易出现水肿、高血压、妊高症等并发症。


①妊娠期高血压疾病比单胎妊娠多4倍,且起病早,程度重,容易发生心肺并发症。

②贫血:是单胎的2.4倍,与多胎妊娠对铁和叶酸的需求增多有关。

③妊娠期肝内胆汁淤积症发生率是单胎的2倍,易引起早产、胎儿窘迫甚至出现死胎、死产。

④羊水过多:发生率约12%,单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水过多,与双胎输血综合征及胎儿畸形相关。

⑤宫缩乏力:多胎妊娠时子宫过大,导致子宫肌纤维过度伸展,常出现原发性宫缩乏力。

⑥胎膜早破:发生率约14%,可能与宫腔压力增高有关。

⑦胎盘早剥:可能与妊高症发病率增加有关。当第一胎儿娩出后,宫腔体积突然缩小,这也是导致胎盘早剥的另一常见原因。

⑧流产:是单胎的3倍,与胚胎畸形、胎盘血运障碍、宫内容积相对狭窄有关。

⑨产后出血:与子宫过度膨胀致宫缩乏力及胎盘附着面积过大有关。


第三,围产儿并发症多发。据统计,约50%的双胎宝宝体重不足5斤,还有30%的低于1.5公斤,低体重儿由于身体器官发育不成熟,极易出现肺部感染、呼吸暂停等情况。双胎妊娠分娩时,由于2个胎儿互相影响比如胎头交锁,更容易出现难产的情况。此外,双胎妊娠围产儿早产、脐带异常、畸形、死亡的概率更高。


①早产:其风险约为单胎妊娠的7~10倍,与宫腔压力过高,胎膜早破及严重母儿并发症有关。

②脐带异常:单羊膜囊双胎由于两个胎儿共用一个胎盘,容易发生脐带相互缠绕、扭转,影响母胎之间的物质交换,严重可致胎儿死亡。

③难产:分娩时第一胎胎儿头部尚未娩出,而第二胎头部已入盘,造成难产。

④胎儿畸形:双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎妊娠胎儿畸形发生率分别为单胎妊娠的2倍和3倍。



2
独立性差的2个胎儿争夺资源


双胎妈妈在做早期B超的时候,产科医生会提醒怀的双胎属于单绒毛膜还是双绒毛膜。单绒毛膜双胎在医学上称为复杂性双胎,是非常危险的一种情况


双胎一般分为双卵双胎和单卵双胎,前者全部属于双绒毛膜双羊膜囊(DCDA),特点是有两层绒毛膜、两层羊膜,胎盘为两个,独立性较好,2个胎儿较少相互影响;后者可分为双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)、单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)和单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)三种类型,MCDA和MCMA都只有一个胎盘,互相连通的血管让2个胎儿存在争夺营养的情况,他们的死亡率是DCDA的2倍,羊水过多发生率、早产比率是DCDA的1.5倍。


单绒毛膜双胎通常有以下四种危险的并发症:


第一种是TTTS,即双胎输血综合征,表现为一个孩子羊水过多(受血儿),一个羊水过少(供血儿),甚至少到羊膜贴在宝宝身上,被称为“贴附儿”。羊水多的宝宝血液丰富,排尿多因此羊水多;羊水过少的宝宝变成献血者,通过胎盘把血液输送给另一个宝宝,造成贫血、心脏功能减退和消瘦。



第二种是sIUGR,即双胎选择性的宫内发育迟缓,表现为一个宝宝大一个宝宝小,体重差别很大,跟血管交通有关,或者是胎盘供血面积小,小的宝宝并发症非常多,比如缺氧性脑瘫、白内障等。


第三种是TRAP无心双胎,即双胎反向动脉灌注综合症,一个胎儿发育正常,一个胎儿没有心脏,正常胎儿需要给无心胎儿供血,造成心脏负担较大。


第四种是TAPS,即双胎贫血-红细胞增多序列症,表现为一个胎儿出现贫血症状,而另外一个宝宝红细胞增多,这属于相对来说干扰较少的情况。


为什么会单绒毛膜的情况?这跟受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同有关,越早进行细胞分裂独立性越好,如果超过3天,就可能出现单绒毛膜双胎,如果超过13天,就会出现连体双胎。



3
不是谁都能怀双胎,有必要时应减胎


虽然双胎妊娠存在很多问题,但从医学统计数据来看,双胎妊娠中双卵双胎约占70%,均为双绒毛膜;单卵双胎约占30%,其中有25%是双绒毛膜,只有5%的单绒毛膜,单绒毛膜中大多数也是发育很好的,应该说绝大多数的双胎还是健康的。



不过,要想生育健康的双胎宝宝,生殖医学专家提醒备孕妈妈和准妈妈要注意做好以下几点:


1.孕前不要擅自使用促排卵药物。不孕患者需在医生的指导下使用促排卵药物,自行使用药物不当,容易怀上多胞胎,且流产率很高。


2.孕早期要尽早看产科医生。无论是自然怀孕还是辅助生育,怀孕后第一时间要去医院确定胚胎的数量,也有利于医生判断双胎宝宝属于单绒毛膜还是双绒毛膜,超过20周医生难以作出判断。同时医生会评估母体是否适合怀双胎,宫颈机能不全、疤痕子宫、高血压、心脏病、过度肥胖或体型瘦小者也可能不适合怀双胎,有必要时应进行减胎手术。


3.孕中期、孕后期要做好产检。一般来说双绒毛膜双胎可以按常规时间产检,单绒毛膜双胎产检频率应更高一些,以便及时发现异常。

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