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想怀孕可卵泡总是长不大?如何促排卵,3招搞定排卵难关!

2019-08-20 27 views 0

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正常女性是如何排卵的?

女性在出生时,不成熟的卵泡总数量约为200万个;儿童期多数卵泡退化;青春期只剩下约30万个;一生之中,大概只有400~500个卵泡能发育成熟并排卵。


一般情况下,女性每月排出1颗卵子,极少数时候可排出2颗或以上,此时怀孕可形成双胞胎或多胞胎。如何促排卵,卵子每月由双侧卵巢轮流排出,也可由一侧卵巢连续排出,再经输卵管运送到子宫腔内。

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 正常月经周期卵泡发育超声表现:

1、卵泡出现时间

每个月经周期开始有多个卵泡同时发育,但一般仅1或 2个发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余则相继闭锁。超声显像最早时间可在月经周期第5-7天,显示的最小直径为4-5mm。


2、卵泡生长速度

月经初期(月经1~10天)为1.2mm/d

月经后期(月经5天~排卵前)平均为1.5mm/d

排卵前4天生长速度最快,为2mm/d


3、成熟卵泡的特征

◎ 卵泡呈饱满的圆形或略椭圆形,直径达18-25mm,卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。

◎ 20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。

但有一种情况下

卵泡长不大,无法成熟,直径<16mm,很难排出来。即便排出来了,卵子质量也不好,不容易受精,或易导致流产、死胎等情况。这是怎么回事呢?

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为什么卵泡总是长不大?

上述情况,临床上称之为“卵泡发育不良综合征(FMS)”,它是指除多囊卵巢及黄素化不破裂卵泡综合征外的一类异常发育的卵泡,很多文献称之为“卵泡发育不良”或“卵泡发育迟缓”。此情况在不孕妇女中,发生率可达27%,而且在同一患者不同周期反复出现,重复率达63.8%;如何促排卵,在不明原因不孕的妇女中,发生率则高达 68.7%,与不孕的发生关系密切。


 卵泡发育不良诊断标准:

◎ B超监测最大卵泡直径<16mm,卵泡边缘模糊不清,透亮度差,无优势卵泡形成

◎ 宫颈评分最高值≤9 分


卵泡发育不良有什么临床特征?

 卵泡发育不良综合征主要临床特征:

1. 月经周期、卵泡期及黄体期正常

2. 卵泡在早期发育正常,进入中、晚期后生长缓慢,最大卵泡直径始终≤16mm,多数卵泡在晚期每日平均生长<1mm

3. 生长结局表现为发育停滞、闭锁及未成熟卵泡排卵

4. 未成熟卵泡排卵后多伴有黄体功能不全

5. 血清基础 LH、 FSH 、E2 水平正常,卵泡晚期 FSH 、E2 及黄体期 E2、P 分泌不足


 卵泡发育不良B超下特征:

1. 不发育:卵泡不发育,仅仅在很小的水平。

2. 卵泡小:卵泡发育但不成熟,直径多<18mm。

3. 卵泡不圆:发育不圆,呈椭圆形甚至“枣核型”,无受精能力。

4. 卵泡不破裂:卵泡发育成熟但不破裂,无法排卵。

目前

B超监测卵泡生长发育,是最主要、最准确的卵泡发育不良综合征的诊断方法。值得注意的是,由于该病在月经周期、卵泡期及黄体期的持续时间上与正常周期非常相似,尤其部分患者还能以未成熟卵泡形式排卵,极易造成“假排卵”的现象。

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为什么卵泡会发育迟缓?

1、垂体性无排卵:器质性因素、功能性因素(如垂体瘤、垂体功能低下等)

2、卵巢性无排卵:如多囊卵巢综合症、卵巢早衰、单纯性腺发育不全综合征、性腺形成不全症、黄体化未破裂卵泡综合症等

3、下丘脑性不排卵:原发/继发性器质性因素、原发/继发的功能性因素(如低促性腺功能性卵巢功能不良)

4、内分泌疾病影响:如甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍。


卵泡发育不良,该怎么备孕?

1、药物促排卵

如何促排卵,患者需在医生指导下服用促排药物,使卵巢达到正常排卵的目的。但促排药有一定的副作用,若心急、滥用,易导致卵巢过度刺激综合征,严重的甚至会对卵巢造成不可逆的影响。


2、B超监测排卵

通过B超来监测排卵。从发现卵泡开始,持续关注优势卵泡的发育成长,在此过程中适当给予促排等相关措施,提高卵泡质量和妊娠几率。


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