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备孕怀不上!久备不孕很惆怅?那是因为你没有看到这些...

2019-07-24 67 views 0

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备孕的女性朋友有时会有疑问:我的月经很规律,为什么怀不上呢?”或者“我每月用排卵试纸检测,都有排卵,为什么怀不上呢?”,再有甚者“我每月用B超检测,卵泡都能正常生长,为什么不排卵呢?”


备孕怀不上,那是因为你可能经历了“假排卵”!在诸多影响排卵的因素中,不能不提下一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征。这到底是一种什么疾病,该如何防治呢?


什么是“假排卵”?            


“假排卵”就是每次月经周期中卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器发生一系列类似排卵周期的改变。医学上称为“未破裂卵泡黄素化综合征”(LUFS)


备孕怀不上,在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。它是引起不孕的重要原因之一。    


简单来说,就是卵泡成熟了,也有相应的体征变化,如出现双相体温、排卵试纸可测到LH峰、有透明拉丝白带、月经规律、黄体期血孕酮水平升高等。表面功夫很到位,但成熟的卵泡就是不排出。



为何这是种貌似排卵正常的疾病?            

我们不妨将未破裂卵泡黄素化综合征的临床表现罗列一下,你就会发现它与“正常情况”有多么相似!


1.具有规律的月经周期

2.基础体温可以呈典型双相

3.月经规律,黄体期血孕酮水平升高

4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。


发生卵泡不破裂的原因            

未破裂卵泡黄素化综合征的发生机制目前尚不明确,可能的原因有以下四点:

01


中枢内分泌紊乱

 
             

卵泡长大不破裂最常见的原因就是高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊卵巢综合征等。这些疾病会导致垂体轴功能的紊乱、卵巢功能降低。卵功降低的时候,卵泡发育不良或功能不足,雌激素分泌受到影响,进而黄体生成素数值较低、峰值不足,卵泡虽然能长大,但不能触发排卵。


02

卵巢局部障碍

 
             

主要是指盆腔炎症、内异症和多囊的情况。


盆腔炎症患者主要因为盆腔粘连和炎症导致的卵巢皮质增厚发生卵泡不破裂。


内异症患者的盆腔环境改变、盆腔组织器官粘连、内异症病灶局部阻碍以及内异症患者的卵泡细胞的促黄体生成素(LH)受体少,导致卵泡不易破裂。


备孕怀不上,多囊患者由于高黄体生成素、高雄激素水平刺激卵巢白膜胶原纤维增生,使得卵巢表面因胶原纤维增生形成增生带,卵巢白膜异常增厚,导致卵泡不易破裂。


03

精神心理因素

 
             

长期不怀孕的女性可能会处于焦虑不安、紧张、敏感的状态中,这些心理因素容易造成血液中催乳素水平反复升高形成小峰值,从而影响正常的黄体生成素峰值,易造成不排卵。


如何判断“假排卵”            

主要通过临床表现和相关检查综合判断。


01

临床表现:

 
             

◎ 不孕为常见的症状,且常误认为是“原因不明”;

◎ 可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎;

◎ 月经周期和月经量基本正常;

◎ 偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现,但无特异性;

◎ 临床常用的排卵监测法,如基础体温、宫颈黏液、孕酮测定等,均提示为“排卵性”月经。


02

B超连续监测

 
             

在月经期第8—9天起,每日用阴道B超连续观察,了解卵泡发育动态情况,若有优势卵泡形成,达成熟卵泡标准而无排卵表现,即卵泡持续不消失或无明显缩小,或继续增大,子宫直肠陷凹无游离液出现,就有可能是假排卵。


03

腹腔镜检查

 
             

必要时可通过行腹腔镜检查进一步确诊。一般在排卵后1.5天内排卵依然存在,卵巢上有黄体形成但无排卵孔即可确认为假排卵。


04

内分泌检查

 
             

此检查适用于血LH峰值测定较正常低下或过早出现的病例。


值得注意的是,很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化,但不属于未破裂卵泡黄素化综合征,只是黄素化未破裂卵泡,没有“征”这个字就有可能在随后几个月监测排卵中,不再出现黄素化未破裂卵泡,就会有自然怀孕的机会。所以偶尔出现黄素化未破裂卵泡不是严重的问题,不必背上思想包袱。可选择促排卵+宫腔内人工授精治疗;若3~4个周期后仍未怀孕,可考虑做试管。



特别提醒           

未破裂卵泡黄素化综合征症状隐蔽,不易觉察,所以各位女性朋友要想怀孕的话,最好做一个全面系统的孕前检查,不要在家盲目等待,以免错失治疗的黄金期。


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