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导致卵巢储备功能减退的原因有哪些?该如何治疗?

2020-08-05 39 views 0

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当今30来岁才准备怀孕生孩子的女性越来越多,由于年龄的所致的卵巢储备功能减退了,卵子质量低下,受孕几率也降低了,流产率反而不断升高,评估和保护卵巢功能成了大龄女性关注的话题。


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什么是卵巢储备功能减退?导致卵巢储备功能减退的原因有哪些?

卵巢储备功能反映了卵子的数量和质量,反映了女性的生育潜在能力。卵巢储备功能减退是指卵巢内存留的卵泡数目减少,卵母细胞质量下降,导致生育能力降低或出现过早绝经的倾向。


正常女性一生大约有400~500个卵泡能够发育成熟并排出卵子,每次月经周期都会排出损耗一个优势卵泡的,随着年龄的增长,卵巢内卵泡的数量会越来越少,直到绝经后卵巢萎缩。



由于受外界不良环境刺激、基因突变或染色体变异、卵巢手术、放化疗、心理因素等的影响,卵巢储备功能减退有增多的趋势。


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评估卵巢储备功能临床上常见的方法

1、年龄


年龄是决定卵巢储备功能最重要的因素。随着年龄增大,卵泡数量和质量随之明显下降。30岁生育能力开始走下坡路,35岁后不孕的患病率明显上升,有研究显示大约99%的女性在45岁时就不能受孕了。但是估测年轻女性的生育能力单独采用年龄其准确性会有差异的。


2、基础E2、FSH水平


月经周期第3天的基础E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值> 50~80pg/ml时,提示卵巢储备功能减退了。


有研究表明,当基础E2>293.6pmol/l(1pg/ml=3.67pmol/l)时,促排卵的过程中会因为卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。


一般将基础FSH水平>8~12U/L作为卵巢储备功能减退的指标。有研究表明FSH≥15U/L行IVF的女性,回收到的卵母细胞很少,周期取消率高于低FSH水平的女性。


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3、抗苗勒管激素(AMH)


AMH是转化生长因子β超家族的成员之一,在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达,起到招募原始卵泡的作用。


在窦前和小窦卵泡(<4mm)的表达最强,随着卵泡增大逐渐消失,当卵泡大于8mm时,表达基本消失,可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。



与基础E2、FSH相比,AMH可以更早更准确的反映年龄相关卵巢储备功能的下降,在不同的周期保持稳定,因此可在周期任何时间抽血检查。


AMH的正常值在2~6.8ng/ml


AMH<2ng/ml 预示卵巢储备功能低下。


AMH<1.26ng/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%。


对于AMH<0.5ng/ml时,存在严重卵巢储备功能低下的可能性高达88%。


AMH<0.086ng/ml作为预测绝经的界值,AMH<0.023ng/ml作为卵巢早衰的界值。


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4、窦卵泡计数及卵巢体积


基础状态下,卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。但是单独测定卵巢的体积不能作为卵巢储备功能的预测指标。



如何调理卵巢储备功能减退?

除了配合医生进行的积极的治疗外,还可以进行生活干预,比如多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等,尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物。保持愉悦的心情,减少生活和工作压力,避免熬夜,增强体质,进行适当的体力和脑力活动。

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